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건강/질병 검색

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(법적 한계에 대한 고지) 본 정보는 건강정보에 대한 소비자의 이해를 돕기 위한 참고자료일 뿐이며 개별 환자의 증상과 질병에 대한 정확한 판단을 위해서는 의사의 진료가 반드시 필요합니다.

개요

1. 개요

수두는 헤르페스과에 속하는 수두-대상 포진 바이러스(이하 수두 바이러스)에 감염되어 발병하는 전염성 질환입니다.

수두 백신이 사용되기 전에는 소아기에 발병하는 매우 흔한 발진성 질환 중 하나였습니다.

현재는 수두 백신의 접종으로 예방이 가능합니다.

2. 역학

1) 감염 경로

이전에 수두를 앓은 적이 없거나 수두 예방접종을 받지 않은 사람이 수두 환자와 접촉한 경우에는 비교적 쉽게 감염될 수 있습니다.

수두는 다음과 같은 경로로 전파됩니다.
˚ 수두 환자의 수포액과 직접 접촉을 통하여,
˚ 수두 환자가 기침이나 재채기를 할 때 호흡기 분비물이 공기를 통하여,
˚ (대상포진)물집에서 나오는 진물에 직접 접촉할 때 감염될 수 있습니다.

수두의 감염 경로
1.수두 환자와 직접 접촉할 때(주로 진물을 통하여 전파)
2.수두 환자가 기침이나 재채기를 할때(공기를 통하여 전파)
3.수두 물질에서 나오는 진물에 직접 접촉할 때
보건복지부,대한의학회 제공

2) 전염력 기간

어떤 사람이 수두를 앓을 때 다른 사람에게 수두를 전파시킬 수 있는 전염력이 있는 시기는 발진이 나타나기 1-2일 전부터 발진이 나타난 후 5일 정도까지입니다.
발진이 시작된 시기가 언제인지 정확히 모르는 경우에는 수포성 발진에 딱지가 생기고, 새로운 발진이 더 나타나지 않는다면 전염력은 없다고 간주할 수 있습니다.
전염력이 있는 기간 동안에는 어린이집, 유치원, 학교 등은 쉬어야 합니다. 수두 증상은 수두에 노출되고 나서 10-21일 후에 나타납니다.

[수두의 전염력이 있는 시기]
발진이 나타나기 1~2일 전 <-- 발진시작 --> 발진이 나타난 후 5일 정도 까지
*전염력이 있는 기간 동안에는 어린이집, 유치원, 학교 등에는 출석하지 말아야 한다.
*발진 시작 시기를 모를 경우 수포에 딱지가 생기고, 새로운 발진이 더 나타나지 않는다면 전염력은 없다고 간주 할 수 있다. 보건복지부,대한의학회 제공

3) 발병 연령

어느 연령의 누구나 수두에 걸릴 수 있습니다.
주로 10세 미만의 소아에게 흔히 발병합니다.

우리나라에서 수두가 가장 많이 발병하는 연령은 4~6세 사이의 소아입니다.
수두에 노출된 후 수두에 걸릴 위험이 높은 경우는 과거에 수두에 걸린 적이 없거나 예방접종을 받지 않은 사람들 및 면역력이 저하된 경우입니다.

수두에 대한 방어력이 없는 사람이 가족 내에서 노출된 경우 수두에 걸릴 가능성은 80-90%로 높습니다.


[수두의 감염 위험성]
-과거에 수두에 걸린 적이 없는 사람
-면역력이 저하된 사람
-예방접종을 받지 않은 사람

수두에 대한 방어력이 없는 사람이 가족 내에서 노출된 경우 수두에 걸릴 가능성 80~90%.
보건복지부,대한의학회 제공


연관 검색어

수포, 물집, 가피, 딱지, 대상포진, 아시클로버, 선천성 수두 증후군, 라이 증후군, 공기 전파

작성 및 감수 : 대한의학회_대한소아과학회


증상 및 합병증

[수두의 증상]
-수두 바이러스에 노출, 잠복기 10~21일(평균14~16일), 전구기 증상(미열/피로감)
-발진(약간 가려움) : 작은 빨간 반점(약간 불록), 수포(물집), 농포(고름이 찬 물집), 딱지가 생기면서 회복 순으로 진행.
한마디로 요약하면 '미열 등의 가벼운 전신증상'이 있으면서 '가려움증을 동반하는 수포성 발진'이 나타나는 질환이라고 할 수 있음.
보건복지부,대한의학회 제공

1. 주요 증상

수두의 증상을 한마디로 요약하면 미열 등의 가벼운 전신증상이 있으면서 ‘가려움증을 동반하는 수포성 발진’을 나타내는 질환이라고 할 수 있습니다.

대개 급성의 미열로 시작되고, 전신 증상이 그리 심하지 않습니다. 평균 14-16일(10-21일)의 잠복기를 지나, 발열이나 피로함 등의 전구기 증상 후에 발진이 나타나기도 합니다.

수두는 다른 증상없이 발진이 첫 번째 증상으로 나타날 수도 있는데, 많이 가려운 것이 특징입니다. 그리고 작은 빨간 반점이 구진(만져서 피부표면보다 약간 볼록하게 튀어난 경우)이나 수포(물집)로 발전하고 농포가 생길 수 있습니다.

발진은 보통 두피부터 시작되는데, 3~4일에 걸쳐 온몸으로 퍼져나갑니다. 그러나 발진이 생기는 순서는 항상 일정한 것은 아니며, 가피(딱지)가 생기면서 회복됩니다. 간혹, 동시에 여러 단계의 발진이 한꺼번에 나타날 수 있습니다.

1) 수두의 주요 증상

미열 등의 전신 증상
가려움증이 있는 수포 발진

2. 고위험군

대부분의 건강한 소아는 수두를 앓고 난 후 특별한 합병증 없이 회복됩니다. 그러나 연령이나 면역 상태에 따라서 수두를 아주 심하게 앓거나 합병증을 동반할 가능성이 높은 경우가 있습니다.

1) 일반적으로, 1세 미만의 영아나 청소년 및 성인은 소아 연령에 비하여 수두를 더 심하게 앓을 수 있습니다.

2) 면역저하자나 면역억제 치료를 받는 사람에서는 ‘진행성 수두’라 하여 심각한 증상을 보일 수 있습니다.

이 때는 출혈을 동반한 발진이 지속적으로 생기며, 발병 2주째까지 고열이 지속됩니다. 간혹 뇌염과 간염, 그리고 폐렴 등이 함께 나타날 수 있습니다.

3) 천식 등의 치료로 고용량의 스테로이드(>2 mg/kg/일 프레드니손에 해당하는 용량)를 간헐적으로 투여 받은 건강한 소아도 심한 수두에 걸릴 수 있습니다.

수두의 합병증 위험이 높은 경우

3. 합병증

수두의 가장 흔한 합병증은 발진 부위에서 오는 2차적인 피부 감염입니다. 폐렴도 합병할 수 있고, 그외 급성소뇌 실조증이나 뇌염 등 중추신경계와 혈소판감소증이 생길 수 있으며, 드물지만 사구체신염, 관절염, 간염 등의 합병증도 있습니다. 성인이 수두에 걸리면 14세 이하의 소아에 비해 훨씬 심해 입원치료를 받아야 하는 경우가 10배로 높습니다. 임신 중에 수두를 앓게 되면 태아에게도 영향을 미칠 수 있으며, 성인의 경우 수두나 합병증으로 사망할 확률도 20배가 높기 때문에 조심해야 합니다.

수두에 감염되었을 때 아스피린을 복용하는 것은 절대 안됩니다. 간과 뇌에 장애를 가져오는 라이증후군이라는 심각한 합병증이 나타날 수 있기 때문입니다. 따라서 아스피린을 복용하던 사람이 수두가 의심되면 즉각 전문의와 상담해야 할 것입니다.

수두 바이러스는 수두를 앓고 난 후에도 사람의 몸 속에 잠재되어 있다가, 수년 후에 대상포진이라는 통증이 심한 발진성 질환으로 나타날 수 있는데, 이 대상포진은 어느 연령에서나 나타날 수 있습니다. 주로 50대 이상에서 많이 나타나며, 수두를 앓고 나 사람의 10~20%가 대상포진을 앓는 것으로 알려졌습니다. 대상포진의 대표적인 증상으로는 신경쪽에 심한 피부 통증과 가려움증이 나타나며, 물집과 가피는 2~3주간 지속됩니다.

[수두와 대상포진]
수두를 알흔 사람중 10~20%
-바이러스가 몸안에서 잠복
-면역 약화 등에 의해 바이러스 활성화. 신경절을 따라 이동
-해당 영역 피부에 띠 모양의 대상포진 발생
보건복지부,대한의학회 제공

1) 수두 발진의 관리

일반적으로 수두 발진 자체만으로는 흉터가 생기지 않습니다.

수두 때 나타나는 물집은 매우 가렵기 때문에 긁어서 그 부위가 감염되면 나중에 흉터가 생길 수 있으니 긁지 않도록 주의하십시오.

손톱을 짧게 깍아 감염의 위험을 줄이고, 가려움을 줄이기 위하여 항히스타민을 복용하거나 국소 도포제를 사용하기도 합니다.

4. 임산부의 수두

임신부가 임신 초기에 수두에 걸려 태아가 감염되면 태아가 사망할 수 있습니다. 또한 태아 기형(사지 저형성, 피부 흉터, 눈의 이상 및 중추신경계 이상 등)을 특징으로 하는 ‘선천 수두 증후군’을 초래할 수 있습니다.

선천 수두 증후군은 재태 20주 이전에 수두를 앓은 산모에게서 태어난 아기의 약 1-2%에서 발생합니다. 임신 후기 20주 동안에 자궁내에서 수두 바이러스에 노출된 후 출생한 소아는 무증상의 수두를 앓습니다. 혹은 출생 후 수두를 앓은 병력이 없는데도 어린 나이에 대상 포진이 생길 수 있습니다.

분만하기 전 5일부터 분만 후 2일 사이에 수두에 걸린 임신부에게서 태어난 신생아의 수두 감염은 치명적일 수 있습니다.

임신부가 분만하기 전 5일보다 그 이전에 수두를 앓았고 태어난 아기가 28주 이상의 재태연령일 경우, 모체의 수두 바이러스-특이 IgG 항체가 태반을 통하여 신생아에게 전달됩니다. 그러므로 질환의 중증도가 가벼워질 수 있습니다.

작성 및 감수 : 대한의학회_대한소아과학회


치료

1. 보조적 치료

수두 발진은 매우 가렵기 때문에 긁어서 발진 부위의 감염과 흉터가 생길 수 있습니다.

가려움을 줄이기 위하여 항히스타민을 복용하거나 국소 도포제를 사용합니다.

발열이 동반되는 경우에는 해열제로 다소 열을 경감시킬 수 있습니다.
이 때 salicylates(예, 아스피린) 계열의 해열제를 사용하면 안됩니다. 앞에서도 언급했듯이 수두 감염시 아스피린을 사용하면 라이 증후군(간과 뇌의 장애)이라는 심각한 합병증을 초래할 수 있기 때문입니다.

2. 항바이러스 제제

임상 연구에 따르면, 수두 발진 발생 24시간 내에 항바이러스 제제(예, acyclovir)를 투여하였을 경우 효과를 기대할 수 있습니다.

그러나 일반적으로 건강한 소아의 수두 치료에 경구용 항바이러스 제제를 사용하도록 권장하지는 않습니다. 대부분의 건강한 소아는 수두에 걸리더라도 항바이러스 제제를 사용하지 않고도 잘 치유되기 때문입니다.

다음과 같이 중등도 이상의 심한 수두 질환에 대한 위험이 있는 면역기능이 정상인 사람이 수두에 걸렸을 때는 경구용 항바이러스 제제가 이로울 수 있으므로 경구용 약제를 추천합니다.

1) 경구용 항바이러스 제제가 추천되는 경우

˚ 13세 이상 청소년
˚ 만성 피부 질환자
˚ 만성 폐 질환자
˚ Salicylates(예, 아스피린)의 장기간 복용자
˚ 스테로이드 복용자(예, 단기간 및 간헐적 사용, 흡입 치료)

2) 만성적으로 스테로이드요법을 받는 자를 포함한 면역저하자에게는 정맥내 항바이러스 제제가 추천됩니다.

질환의 초기, 특히 발진이 생긴 후 24시간 이내에 시작할수록 효과가 큽니다.

3) 병원을 방문해야 하는 경우

˚ 수두 합병증이 생길 위험이 높은 경우(고위험군 참조)
˚ 발열이 4일 이상 지속되는 경우
˚ 수두가 생기고 3일 이후에도 38.5℃ 이상의 발열이 있는 경우
˚ 탈수 증상(입술이 마르거나 소변량이 감소하는 경우)
˚ 수두 발진 부위가 빨개지거나(출혈) 통증이 있는 경우

3. 임신부의 치료

태아와 모체에 대한 항바이러스 제제의 평가가 아직 불분명합니다.
임신부가 수두에 걸리게 되면 항바이러스 제제를 권장하지는 않습니다.

임신 중기와 후기에 수두를 앓을 때는 경구용 아시클로비어(acyclovir)로 치료하며, 심각한 합병증을 동반하는 경우에는 정맥내 acyclovir로 치료하기도 합니다.

작성 및 감수 : 대한의학회_대한소아과학회


예방

1. 능동 면역

수두 예방접종은 우리나라에서 12-15개월 영아의 기본접종 백신으로 권장됩니다.

면역의 증거가 없는 연장아와 청소년은 자연 감염 후 합병증의 빈도가 더 높다는 점, 수두로 인한 가족 및 사회에 미치는 비용 효과, 백신의 효과 및 안전성 등을 고려하여 접종하도록 권장합니다.

[수두에 대한 면역의 증거]
1.연령에 따른 접종력 확인
-12개월~12세; 1회 접종
-13세 이상; 4-8주 간격으로 2회 접종
2.검사실 진단으로 확진된 수두와 면역력
3. 1980년 이전 출생자 (면역저하자, 임신부, 의료인 제외)
4. 전문의료인이 진단하였거나 확인한 수두 병력
5. 전문의료인이 진단하였거나 확인한 대상 포진 병력

1) 접종방법

연령에 따른 접종 방법은 다음과 같습니다.

(1) 수두에 대한 면역력이 없는 12-15개월 영아

12-15개월에 해당되는 모든 건강한 소아를 대상으로 1회 기본접종합니다.

(2) 수두에 대한 면역력이 없는 소아청소년 및 성인

13세 미만의 소아에게는 1회 접종합니다.
13세 이상 청소년에게는 최소 4주 이상의 간격을 두고 2회 접종합니다.

2) 예방접종의 효과

수두 예방접종을 받은 대부분의(70-90%) 사람은 수두에 걸리지 않습니다.
심한 수두에 대한 예방 효과는 95% 이상이라고 알려져 있습니다.

수두 백신을 접종받은 후에도 수두에 걸리면 대부분 경미한 증상을 나타내며 회복도 빨리 됩니다.

3) 예방접종의 금기사항

수두 예방접종은 건강한 소아에게 권장하는 백신입니다.

그러나 다음과 같은 경우는 백신접종을 받지 않아야 합니다.

˚ 백신성분에 심각한 알레르기 반응이나 아나필락시스 반응을 나타낸 경우
˚ 중증의 질환
˚ 면역기능의 이상이 있는 경우나 면역저하자와의 접촉
˚ salicylates(예, 아스피린) 투여
˚ 임신부 등에는 접종을 금지하고 있습니다.

2. 노출 후 처치

1) 백신 접종

면역력이 없는 12개월 이상의 소아가 수두에 노출된 경우에는 노출로부터 3-5일 이내에 수두 백신을 접종받으면 수두가 예방됩니다.
질환의 경과를 약화시킬 수 있습니다.

단, 백신 접종의 금기사항이 있는지를 확인하고 접종받으시기 바랍니다.

2) 수두대상포진 면역글로불린

수두대상포진 면역글로불린은 노출된 후 96시간(4일) 이내에 되도록 빨리 사용하여야 합니다.

수두 질환의 병력이 없거나 항체가 음성인 면역저하자, 임신부, 특정 신생아에게 투여합니다.

(1) 수두에 노출된 후 수두대상포진 면역글로불린 및 acyclovir의 적응증
˚ 수두 병력이 없거나 접종력이 없는 면역저하자(HIV감염 포함)
˚ 수두에 대한 면역력이 없는 임신부
˚ 분만 전 5일부터 분만 후 2일내에 수두에 걸린 임신부에게서 태어난 아기
˚ 수두에 대한 면역력이 없는 모체에서 재태연령 28주 이상으로 (태어난) 입원 중인 미숙아
˚ 모체의 수두 면역력과 상관없이 재태연령 28주 미만, 출생 체중 1,000g 이하의 입원 중인 미숙아

3) 항바이러스 제제

˚ 경구용 acyclovir는 면역기능이 정상인 사람에게 예방적인 목적으로 추천하지 않습니다.

˚ 수두에 감수성이 있는 면역저하자가 수두에 노출되었는데, 수두대상포진 면역글로불린을 구할 수 없거나 이미 96시간(4일)이 경과한 경우라면 acyclovir를 7일간 사용하도록 추천하기도 합니다.
˚ 백신이 금기이고 면역의 증거가 없는 성인에게도 수두에 노출된 후 7-10일 사이에 acyclovir를 시작하여 7일 동안 투여할 수 있습니다.

작성 및 감수 : 대한의학회_대한소아과학회


자주 하는 질문

1. 과거에 수두를 앓은 사람이 또 수두에 걸릴 수 있나요?

수두는 한번 앓으면 평생 면역 획득합니다. 이전에 수두를 앓은 병력이 확실하다면 수두에 다시 걸릴 확률은 거의 없습니다.
그러나, 이전에 수두를 앓았더라도 재감염되는 경우를 아주 드물게 볼 수 있습니다.

2. 수두 예방접종을 했는데도 수두에 걸릴 수 있나요?

수두 예방접종을 받은 대부분의(70-90%) 사람은 수두에 걸리지 않습니다.
그러나, 수두 백신을 접종받았다 하더라도 수두에 걸리는 경우가 종종 있습니다.
수두 백신을 접종받은 후에 수두에 걸리는 경우는 발진의 숫자도 적습니다.
대개 경미한 증상을 나타내며 회복도 빨리 됩니다.

3. 수두를 앓고 있는 이웃집 친구와 접촉한 후 주의해야 할 사항은?

수두 환자에 노출된 사람이 수두에 대한 면역력을 획득하였는지 여부를 가장 먼저 확인하여야 합니다.
수두에 대한 면역의 증거가 없는 사람은 다음과 같이 노출 후 예방조치를 받으십시오.

정상면역력을 가진 사람은 노출로부터 3-5일 이내에 되도록 빨리 수두 백신을 접종받으면 수두가 예방되거나, 질환의 경과를 약화시킬 수 있습니다.
단, 12개월 미만인 영아이거나 백신 접종의 금기사항에 해당하는 경우는 접종하지 않습니다.


면역저하자이거나 면역제 치료를 받고 있는 사람은 수두대상포진 면역글로불린을 노출된 후 96시간(4일) 이내에 투여 받아야 합니다.
가능한 빨리 병의원을 방문하시는 것이 바람직합니다.


수두 바이러스의 잠복기는 10-21일입니다.
노출된 후 수두의 증상이 나타나기까지는 21일이 경과한 후(평균 14-16일)에야 나타날 수도 있습니다.
수두 바이러스에 감염되었다 하더라도 노출 후 1주일까지는 증상이 없을 수 있습니다.

4. 수두 때문에 결석하는 학생은 언제 등교할 수 있나요?

발진이 나타나기 1-2일전부터 발진이 나타난 후 5일 정도까지 수두의 전염력이 있습니다.
발진이 시작된 시기가 언제인지 정확히 모르는 경우가 있기 때문에 이러한 기준을 적용하기 어려운 경우도 있습니다.

이러한 경우에는 수포성 발진에 딱지가 생기고, 새로운 발진이 더 나타나지 않는다면 전염력이 없다고 간주할 수 있습니다. 모든 수포성 발진에 딱지가 생기면 등교할 수 있습니다.
전염력이 있는 기간 동안에는 다른 사람들에게 수두를 옮길 수 있기 때문에 어린이집, 유치원, 학교 등에는 출석하지 말아야 합니다.

5. 가족 중에 항암 치료를 받는 사람이 있는데 수두 예방접종을 해도 되나요?

항암 치료를 받는 사람이 수두를 앓을 경우 경과가 아주 심한 진행성 수두를 앓을 위험이 있습니다. 가족내 수두 환자가 있는 경우의 수두 전파율은 매우 높습니다.

가족 중에 항암 치료를 포함한 면역저하자가 있다면, 함께 주거하는 가족 구성원은 수두에 대한 면역력을 확보하시는 것이 바람직합니다.

가족 구성원이 과거에 수두를 앓았거나 예방접종을 적절하게 마친 경우는 백신 접종을 할 필요가 없습니다.그렇지 않은 경우는 백신 접종의 대상이 됩니다.

수두 병력이 없거나 불확실한 경우,그리고 수두예방접종을 받지 않은 성인인 경우라도 대부분의 성인(95% 이상)은 수두에 대한 면역력이 있습니다.

이런 경우에는 혈청내 항체 검사를 하여 수두에 대한 면역력을 확인한 후, 면역력이 없다고 판단된 경우에만 접종받으십시오.

작성 및 감수 : 대한의학회_대한소아과학회

진단

보통 임상적으로 진단이 가능합니다.
발병 2-3주 전에 수두에 노출된 적이 있고 특징적인 수포성 발진 양상을 보인다면 진단을 내릴 수 있습니다.
간혹 임상적 진단을 내릴 수 없으나 확실한 진단을 필요로 하는 경우에는 수포에서 바이러스나 바이러스에 감염된 세포를 확인합니다.
급성기와 회복기 혈청으로 항체 검사를 함으로써 검사실 진단이 가능합니다.

작성 및 감수 : 대한의학회_대한소아과학회

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